近期，野生蘑菇進(jìn)入生長旺盛期，誤采、誤食有毒野生蘑菇導(dǎo)致的中毒事故易發(fā)、多發(fā)。中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所專家表示，毒蘑菇含有多種毒素，毒性強烈，可損害肝、腎、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)。誤食毒蘑菇可能造成中毒，甚至死亡，所以請大家遠(yuǎn)離野生毒蘑菇，做到不采摘、不買賣、不食用野生蘑菇。

在我國，蘑菇從東南沿海往西北方向順次萌發(fā)。早春3月，廣州、深圳的郊野樹叢中就能看到成簇出現(xiàn)的野生蘑菇。我國大部分地區(qū)的蘑菇在6月～10月最常見。海南一年四季都能見到蘑菇。野生蘑菇能生長在各種環(huán)境中，如大山深處、丘陵地帶，甚至沙漠里。隨著城市環(huán)境改善，居民小區(qū)的綠化帶里也常能看到漂亮的蘑菇。居家花盆里也時不時冒出身姿挺拔的小蘑菇。其實，人類很早就注意到蘑菇這種奇特的小生物，賀蘭山8500年前的巖畫里就有蘑菇的畫像。

蘑菇泛指肉眼可見、徒手可采的真菌。中國古籍中將生長在樹木上的稱為蕈，生長在地面上的稱為菌。

蘑菇的大千世界

所謂真菌是指所有真核菌類生物，包括真菌界的真菌、管毛生物界的類真菌，如卵菌等，和原生動物界的類真菌，如黏菌。真菌是地球生物圈中物種多樣性最豐富的生物類群之一。據(jù)科學(xué)家估計，地球上的生物約有500萬種，其中真菌生物約300萬種，占地球生物的一半以上，被命名的真菌約10萬種，尚有96%的真菌仍未被人們命名和認(rèn)識。

蘑菇為真菌界的大型真菌。估計地球上有蘑菇16萬種，被命名的約1.6萬種。我國至少有10萬種蘑菇，已知的不到1萬種。

蘑菇神奇短暫的一生

蘑菇的細(xì)胞為菌絲，一個個絲狀體組成形形色色的子實體，子實體上生出孢子，孢子萌發(fā)形成菌絲，周而復(fù)始。蘑菇的生長發(fā)育過程相當(dāng)復(fù)雜。簡單點說，就是由單核細(xì)胞的菌絲生長融合成雙核細(xì)胞的菌絲，再由雙核細(xì)胞菌絲形成復(fù)雜的組織后，才能發(fā)育成子實體。

干巴菌 -美味食用菌

蘑菇不含葉綠素，不能進(jìn)行光合作用，自身不能制造養(yǎng)料，而是靠菌絲表面的滲透作用，從基質(zhì)中分解、吸取可溶性物質(zhì)來供養(yǎng)自身。蘑菇的生存方式有三種：腐生、寄生和共生。

蘑菇不開花、不結(jié)種子，靠孢子來繁殖后代，既有有性繁殖，也有無性繁殖。

蘑菇的形態(tài)萬千，色彩多樣。如傘形的紅菇、蟲狀的冬蟲夏草、扇形的靈芝、耳狀的木耳、球狀的馬勃等，可謂千姿百態(tài)。

蘑菇一年四季都能生長，只要具備一定的溫度和濕度。同一種蘑菇的生長是有季節(jié)性的。蘑菇存活時間較短，短的幾小時，長的不過幾天。

靈芝 -藥用菌

沒有真菌就沒有森林

生物科學(xué)家說，在生物領(lǐng)域里，植物創(chuàng)造物質(zhì)，動物消耗物質(zhì)，真菌分解物質(zhì)。真菌能將有機物降解成無機物供植物的根系吸收利用，如真菌能腐化、分解植物或動物的有機體，將有形分解成無形，沉入土壤供植物吸取。如果沒有真菌的分解，試想一下，滿地球的動物尸體和枯樹枯草，那是多么可怕的場景。

蛹蟲草 -藥用菌

不僅如此，有些植物必須與某些真菌共生才能存活。而另一些真菌則是植物的病害菌，讓其枯萎。因此，真菌對控制森林的種群、數(shù)量、大小及群落等生態(tài)平衡中起著重要作用，也可以說，沒有真菌就沒有森林。

蘑菇能吸收、濃縮土壤里的放射性物質(zhì)和重金屬，起到保護(hù)環(huán)境的作用，還能直接反映土壤污染情況。

云芝栓孔菌 -藥用菌

蘑菇對人類的貢獻(xiàn)

蘑菇能為人類提供食物和藥物。早在6000年前我國古人在就開始食用蘑菇。2000多年前的東漢末年，世界上第一部藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載靈芝、茯苓、豬苓、雷丸等藥用蘑菇。明朝李時珍的《本草綱目》中收錄的藥用蘑菇就有20多種。

食用菌含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、粗纖維、脂類、多種維生素和多種礦物元素等，味道鮮美，如雞樅、松茸等。目前全世界記載可食用的蘑菇約2000種，我國能食用的有936種。野生蘑菇在我國被譽為“山珍”；在西方稱為“上帝的食品”；在日本被譽為“植物性食品的極品”。

藥用菌含有多糖和肽類化合物、萜類化合物、生物堿和其他化合物等，如靈芝、蟲草等，被譽為高檔補品。目前全世界記載可藥用的蘑菇約700多種，我國能藥用的有437種。

但有些蘑菇含有對人體有害成分，進(jìn)食后能造成傷害，甚至中毒、死亡，這類蘑菇統(tǒng)稱為毒蘑菇。如含有鵝膏毒肽、鬼筆毒肽和毒傘肽的致命鵝膏、灰花紋鵝膏和黃蓋鵝膏等。全世界已知的毒蘑菇超過1000種，我國已經(jīng)報道的有435種。

黃蓋鵝膏-劇毒

進(jìn)入20世紀(jì)80年代后，隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步，科學(xué)家對蘑菇研究進(jìn)入飛速發(fā)展階段。部分野生蘑菇實現(xiàn)了人工栽培，如香菇、平菇、雞腿菇、銀耳等，讓蘑菇成為國人餐桌上常見的菜肴。許多藥用菌也實現(xiàn)人工栽培，如靈芝、茯苓、豬苓等?？茖W(xué)家通過對蘑菇有毒成分的研究，嘗試開發(fā)出能夠殺死癌細(xì)胞的藥物。

毒蘑菇中毒是全球性的

享受美味蘑菇是全世界大多數(shù)民族共同的愛好，蘑菇中毒也在各地頻繁發(fā)生。歐洲，古羅馬皇帝勞迪烏斯（公元前10～公元54年）、教皇克萊門特七世（1478年～1534年）和羅馬皇帝查理六世（1685年～1740年）都是因食用毒蘑菇而亡的。哲學(xué)家伏爾泰這樣評價，毒蘑菇改變了歐洲的命運。

我國蘑菇中毒歷史久遠(yuǎn)，宋代的《墨客揮犀》和《墨莊漫錄》就有蘑菇中毒的記載。1985年～1990年我國食物中毒報告顯示，6年間我國蘑菇中毒事件共1446起，中毒8975人，其中死亡588人，病死率高達(dá)6.6%。我國“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”2004年～2014年報告顯示，11年間共報告毒蘑菇中毒事件576起，致3701人中毒，死亡786人，病死率為21.24%，病死率居突發(fā)公共衛(wèi)生事件之首。

今年6月20日，在云南省德宏州隴川縣的7名緬甸籍勞工，自采毒蘑菇-致命鵝膏進(jìn)食，致7人中毒。目前，已死亡4人，另外3人仍在ICU中搶救。

蘑菇中毒是全球性問題，但從危害程度看，東南亞國家和日本的發(fā)病率較高。

毒蘑菇中毒主要分7型

不同種類蘑菇生長習(xí)性有較大差異。每種毒蘑菇含有的毒素不同，毒素吸收、分布、轉(zhuǎn)換和代謝各不相同，作用于相應(yīng)的靶器官，引起效應(yīng)類型和程度都有差異。而且，一種毒蘑菇可含有多種毒素；一種毒素也可存在于多種毒蘑菇中。同一種蘑菇的不同生長階段、不同部位的毒素含量也不盡相同。以上特點就使得蘑菇中毒臨床表現(xiàn)多樣，導(dǎo)致的健康危害結(jié)果也大不相同。

過去將毒蘑菇中毒分為胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型和多臟器損害型。隨著研究的深入和病例觀察的積累，目前多數(shù)醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，毒蘑菇中毒常見有7型。

1.急性肝損害型：

多數(shù)在進(jìn)食后數(shù)小時至30小時發(fā)病。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化道癥狀，多數(shù)患者逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)1天～2天的“假愈期”。之后出現(xiàn)黃疸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝損害癥狀。少數(shù)患者可有心律失常、少尿、無尿等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肝衰竭，甚至死亡。該型是造成我國蘑菇中毒死亡的最主要類型。

常見的毒蘑菇：

鵝膏屬的灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、假淡紅鵝膏和黃蓋鵝膏等。環(huán)柄菇屬的肉褐鱗環(huán)柄菇和毒環(huán)柄菇等。盔孢傘屬的條蓋盔孢傘和紋緣盔孢傘等。

灰花紋鵝膏 -劇毒

2.急性腎損害型：

多在進(jìn)食后6小時～24小時發(fā)病。早期出現(xiàn)消化道癥狀，隨后出現(xiàn)急性腎損害，表現(xiàn)為少尿或無尿，血生化見肌酐和尿素氮明顯升高，少數(shù)可伴有肝損害，嚴(yán)重者因急性腎功能衰竭死亡。

常見的毒蘑菇：

鵝膏屬的假褐云斑鵝膏、歐式鵝膏和擬卵蓋鵝膏和絲膜菌屬的部分種。

3.橫紋肌溶解型：

多在進(jìn)食后15分鐘至兩小時內(nèi)發(fā)病，早期出現(xiàn)消化道癥狀，6小時～12小時后出現(xiàn)出血尿或血紅蛋白尿、肌肉壓痛和痙攣性疼痛、肌酸激酶急劇增加等橫紋肌溶解的癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，甚至死亡。

常見的毒蘑菇：

亞稀褶紅菇和油黃口蘑等。

4.溶血型：

多在進(jìn)食后30分鐘至3小時內(nèi)發(fā)病，早期出現(xiàn)消化道癥狀，隨后大量紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血、黃疸、急性腎損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭，甚至死亡。

常見的毒蘑菇：

卷邊樁菇和紅角肉棒菌。

5.胃腸炎型：

為臨床上最常見的類型。一般發(fā)病快，多在進(jìn)食后10分鐘至兩小時發(fā)病，少數(shù)患者可達(dá)6小時。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力。持續(xù)時間較短，多在1天～3天好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐及腹瀉，出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，甚至休克。

常見的毒蘑菇：

鬼傘屬的毛頭鬼傘、墨汁擬鬼傘；毒紅菇、日本紅菇；大青褶傘、球蓋青褶傘；粉褶白環(huán)菇；蛇頭菌。

6.神經(jīng)精神型：

發(fā)病快，多在進(jìn)食后15分鐘至兩小時內(nèi)發(fā)病。除有消化道癥狀外，還出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、興奮、視物模糊、幻覺、步態(tài)蹣跚、譫妄等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視覺畸變（小人國幻視癥）、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等精神癥狀。一般預(yù)后良好，多在4小時～24小時恢復(fù)。

常見的毒蘑菇：

1.牛肝菌屬，如粉黃黃肉牛肝。2.絲蓋傘屬，如裂絲蓋傘、星孢絲蓋傘、茶褐絲蓋傘。3.潔小菇。4.鵝膏菌屬：小豹斑鵝膏、黃磷鵝膏、球基鵝膏。5.鹿花菌、赭鹿花菌。6其他：皺柄白馬鞍菌、古巴裸蓋菇和喜糞裸蓋菇等。

7.光敏性皮炎型：

潛伏期較長，多在進(jìn)食后1天～2天發(fā)病，表現(xiàn)為日曬傷樣的皮損，暴露皮膚見光后出現(xiàn)紅、腫、瘙癢、灼痛等光敏性皮炎癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皰疹，少數(shù)患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、呼吸困難等癥狀。

常見的毒蘑菇：

膠陀螺和葉狀耳盤菌。

辨別毒蘑菇小心9誤區(qū)

蘑菇的形態(tài)多種多樣。不同地區(qū)或不同生長階段的同一種毒蘑菇，形態(tài)也不一樣。在野外，無毒的蘑菇往往與有毒的蘑菇混生，外觀相似，極易誤采、誤食。即使是經(jīng)驗十分豐富的生物學(xué)家，往往也需要借助實驗室專業(yè)儀器才能進(jìn)行精準(zhǔn)鑒別。而非專業(yè)人員僅憑經(jīng)驗，靠形態(tài)、氣味、顏色等外貌特征來辨識，是很難準(zhǔn)確識別毒蘑菇的。如紅菇屬的密褶紅菇和稀褶紅菇，能食用，民間稱其為火炭菌。而與其長像極為相似，又常生長在一起的同屬蘑菇亞稀褶紅菇卻是劇毒蘑菇，吃一朵即可致人死亡。它們的區(qū)別僅是菌褶的疏密程度。

在民間，存在多個識別毒蘑菇的誤區(qū)。

誤區(qū)1：顏色鮮艷的有毒

如白色的致命鵝膏、灰色的灰花紋鵝膏，吃一朵即可奪人性命。而黃紅色的雞油菌和綠色的青頭菌卻是美味食用菌。

雞油菌 -美味食用菌

誤區(qū)2：生長在陰暗潮濕或糞便上的蘑菇有毒

雖然蘑菇有糞生或腐生，但生長地和毒性并無關(guān)聯(lián)。如口蘑生長在草原的羊糞上。而劇毒的鵝膏菌多生長在相對清潔的林地上。

誤區(qū)3：有辛辣、酸澀、惡腥

或其他惡味的蘑菇有毒

許多毒蘑菇都沒有明顯的特殊氣味。“毒蘑菇有土豆或蘿卜味。無毒蘑菇為杏仁或水果味”的說法也無依據(jù)。當(dāng)然，氣味不好的蘑菇，人們一般是不愿采食的。

誤區(qū)4：蟲食或生蛆的無毒

很多劇毒蘑菇成熟后常會生蛆或被蟲食。如成熟的致命鵝膏常常被蟲啃食。即便給大鼠或小鼠喂飼劇毒鵝膏菌，大小鼠也不會中毒的。

誤區(qū)5：受傷變色、流汁液的蘑菇有毒

如松乳菇、紅汁乳菇掰開或劃傷后會流出乳汁，美麗牛肝菌受傷斷面會變藍(lán)色，但它們都是美味的食用菌。而許多毒蘑菇受傷斷面不會變色或分泌汁液，卻是有毒的。如劇毒肉褐磷環(huán)柄菇、有毒毒蠅鵝膏的斷面都不會變色，也不會流汁液。

亮麗乳菇 -美味食用菌

誤區(qū)6：“銀針驗毒” 與銀器、大蔥、大蒜、

大米同煮可使其變色的蘑菇有毒。

“銀針驗毒”實際是銀與硫或硫化物發(fā)生反應(yīng)生成黑色的硫化銀，而蘑菇毒素不含硫或硫化物，不能產(chǎn)生顏色變化。大蒜或蔥或大米與毒蘑菇同煮也不會變色的。目前，尚未發(fā)現(xiàn)任何與毒蘑菇同煮會變色的物質(zhì)。

誤區(qū)7：白醋能使蘑菇汁變色或

牛奶能在蘑菇上結(jié)塊就是毒蘑菇

真相是白醋遇到堿性物質(zhì)都可變色。牛奶遇到酸性或堿性物質(zhì)都會變性而結(jié)塊，這與蘑菇是否有毒無關(guān)。

誤區(qū)8：高溫或油炸可去毒

許多毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定，高溫或油炸都不能將其破壞。水焯能去掉部分毒素，但不能去除干凈，仍會使人中毒。

誤區(qū)9：有鱗片、黏液的有毒

如條蓋盔孢傘和亞稀褶紅菇都沒鱗片的黏液，卻有劇毒。而有毛和鱗片的香菇卻可以食用。

目前，還沒有能快速識別蘑菇是否有毒的方法。不盲目采食野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵?？蛇x購人工栽培蘑菇食用。若要食用野生蘑菇，可到正規(guī)的市場購買熟悉的品種食用，或到規(guī)范的餐廳食用。蘑菇的顏色與是否有毒無關(guān)。

毒蘑菇中毒 早診早治是關(guān)鍵

毒蘑菇的種類較多，含有的毒性成分不一，所引起的損害也不一樣。雖然大多數(shù)蘑菇中毒的預(yù)后良好，但遇到肝損害、腎損害、溶血和橫紋肌溶解，有致死的可能。因此，早識別、早診斷、早治療才是降低病死率的關(guān)鍵。

診斷毒蘑菇中毒要謹(jǐn)慎

每年的6月～9月是我國毒蘑菇中毒的高峰。這段時間，醫(yī)生接診病人，要多點風(fēng)險意識。

詢問病史：

對以消化道癥狀為主訴就診的病人，應(yīng)詢問48小時內(nèi)是否有食用過野生蘑菇。如果有，再詳細(xì)詢問病人食用的蘑菇來源、形狀、種類、烹調(diào)方法、食用量、同餐人數(shù)及發(fā)病人數(shù)。

詢問標(biāo)本：

詢問是否有剩余蘑菇、蘑菇采集地是哪里、烹調(diào)前是否拍有照片。剩余蘑菇或照片可轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行鑒定，以便判斷預(yù)后和選擇有效的治療措施。照片要求拍有菌蓋、菌褶和菌柄。

臨床分類：

根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行分型，判斷預(yù)后。神經(jīng)精神型的一般預(yù)后良好。潛伏期在兩小時以內(nèi)的，多為胃腸炎型的，預(yù)后良好。潛伏期超過6小時的，應(yīng)高度懷疑肝損害型或腎損害型。還應(yīng)特別注意是否有假愈期出現(xiàn)。

實驗室檢查：

需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等常規(guī)檢查項目。出現(xiàn)肝損時可加血氨、乳酸和血氣。有血尿的應(yīng)檢測血肌酸激酶。

毒素檢測：

目前國內(nèi)能檢測鵝膏毒素、毒蠅堿、毒蠅母和裸蓋菇素。但沒有快速檢測方法，只能實驗室檢測，一般1天出結(jié)果。食剩的蘑菇、嘔吐物、24小時內(nèi)的全血5毫升和72小時內(nèi)的尿液10毫升都能檢測鵝膏毒素。膽汁內(nèi)也可檢測鵝膏毒素，只是目前檢測方法尚不穩(wěn)定。

治療辦法：

對癥處理是最基本的。血液灌流、血液透析、腹膜透析、血漿置換、連續(xù)性血液凈化術(shù)、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等方式，可根據(jù)病情選擇。

目前毒蘑菇中毒無特效解毒劑。水飛薊賓是臨床常用的保肝藥物，具有抗氧化活性。國外文獻(xiàn)報道，早期使用水飛薊賓針劑，對鵝膏毒素中毒有一定的治療效果。目前國內(nèi)無水飛薊賓針劑，只有膠囊劑，膠囊經(jīng)消化道吸收有限。其他如N-乙酰半胱氨酸、青霉素之類的藥物，也有醫(yī)院在用，但療效尚未肯定。

確認(rèn)毒蘑菇種類很重要

在我國的毒蘑菇中毒事件中，很少對引起中毒的蘑菇進(jìn)行形態(tài)和分子生物學(xué)的鑒定。如2004年～2014年我國發(fā)生576起毒蘑菇中毒事件中，僅有兩起事件進(jìn)行了形態(tài)和分子生物學(xué)鑒定，這對控制和救治毒蘑菇中毒很不利。近5年來，隨著蘑菇生物學(xué)研究者對蘑菇中毒的關(guān)注和參與，對毒蘑菇的種類鑒定有很大提升，為臨床救治提供了及時、準(zhǔn)確的信息支持。中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所現(xiàn)已能進(jìn)行蘑菇的分子生物學(xué)鑒定和毒素檢測。在對貴州省發(fā)生的毒蘑菇事件的追溯和鑒定中，還發(fā)現(xiàn)了蘑菇新種假淡紅鵝膏菌，含高濃度的鵝膏毒素，對人類劇毒。

此外，具備臨床診斷、實驗室的毒素檢測、生物樣本的分子生物學(xué)鑒定的病例報道，符合循證醫(yī)學(xué)的要求，易被高級別的雜志認(rèn)可和接收，能為人類戰(zhàn)勝毒蘑菇積累經(jīng)驗。

總之，蘑菇是大自然的重要組成部分，是維持自然生態(tài)平衡不可缺少的成員，也是一項重要的生物資源，對人類的生存與生活具有重要作用。因此，了解蘑菇，敬畏蘑菇，研究蘑菇，仍是人類需要認(rèn)識和研究的大課題。我國的生物學(xué)家、中國科學(xué)院院士裘維蕃先生說，真菌世界是一個趣味無窮，五彩繽紛的世界。